Ο καρκίνος του δέρματος αποτελεί μια σχετικά συχνή πάθηση και η αντιμετώπισή του είναι κατά κανόνα χειρουργική. Εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες κάθε ηλικίας ενώ σπανίως εντοπίζεται σε παιδιά. Οι βασικοί τύποι δερματικού καρκίνου είναι:
- Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC)
- Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ή καρκίνωμα από πλακώδες επιθήλιο (SCC)
- Το κακόηθες μελάνωμα (M.M)
Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι μια σχετικά ήπια μορφή δερματικού καρκίνου και, ευτυχώς, είναι αυτή που συνήθως συναντάμε. Αναπτύσσεται τοπικά με αργούς ρυθμούς και σπανίως δίνει μεταστάσεις. Πολλές φορές μοιάζει με μια πληγή που δεν επουλώνεται ή μια ερυθρή βλάβη και εντοπίζεται συνήθως στο πρόσωπο, τα χέρια ή το λαιμό, τα σημεία δηλαδή που εκτίθενται περισσότερο στην υπεριώδη ακτινοβολία του ήλιου.
Άλλες μορφές καρκίνου του δέρματος είναι ο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και το κακόηθες μελάνωμα. Αυτές μπορούν να δώσουν μεταστάσεις ενώ συγκεκριμένα το μελάνωμα συγκαταλέγεται στις πιο επιθετικές κακοήθεις νεοπλασίες του ανθρώπινου σώματος.
Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μοιάζει με το βασικοκυτταρικό αλλά είναι πιο επικίνδυνο και απαιτεί συνήθως έλεγχο για μεταστάσεις. Το κακόηθες μελάνωμα πρέπει άμεσα να αφαιρεθεί χειρουργικά και, ανάλογα με το βάθος διήθησης που προκύπτει από την ιστολογική εξέταση, να γίνουν τα επόμενα διαγνωστικά και θεραπευτικά βήματα. Αυτά μπορεί να είναι απεικονιστικές εξετάσεις, μια επιπλέον εκτομή δέρματος, αφαίρεση τοπικών λεμφαδένων κτλ. Η συχνότητα του μελανώματος έχει αυξηθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες με την υπερβολική έκθεση στον ήλιο και τη χρήση σολάριουμ να ενοχοποιούνται σε μεγάλο βαθμό.
Χειρουργική αντιμετώπιση δερματικού καρκίνου
Η αντιμετώπιση του καρκίνου του δέρματος είναι κατά βάση χειρουργική. Συνίσταται στην πλήρη εκτομή της βλάβης μαζί με ένα όριο υγιούς περιβάλλοντος δέρματος και τη σύγκλειση του ελλείμματος που προκύπτει. Απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά ή πάνω στα βλέφαρα, τα χείλη, τα αυτιά ή τη μύτη. Ο πλαστικός χειρουργός έχει τη δυνατότητα να αφαιρέσει τη βλάβη με ασφάλεια αποκαθιστώντας τόσο την αισθητική εικόνα όσο και τη λειτουργικότητα της περιοχής. Η πλήρης εκτομή του όγκου αποτελεί οριστική θεραπεία και οι τοπικές υποτροπές είναι ελάχιστες.
Η σύγκλειση του χειρουργικού τραύματος μπορεί να είναι άμεση όταν τα χείλη του ελλείμματος είναι κοντινά και μπορούν να συρραφούν. Πολλές φορές, ωστόσο, το έλλειμμα που προκύπτει από την εκτομή είναι τόσο μεγάλο που απαιτούνται πιο σύνθετες τεχνικές πλαστικής χειρουργικής. Αυτές είναι τα δερματικά μοσχεύματα και οι τοπικοί δερματικοί κρημνοί.
Μοσχεύματα δέρματος
Πρόκειται για τμήματα δέρματος που λαμβάνονται από μια περιοχή του σώματος, μεταφέρονται και τοποθετούνται στην περιοχή του ελλείμματος. Εκεί συρράπτονται και ακινητοποιούνται για μερικές ημέρες ώστε να ενσωματωθούν. Η μεταμόσχευση δέρματος είναι μια αξιόπιστη και αποτελεσματική λύση ακόμα και για πολύ μεγάλου μεγέθους δερματικά ελλείμματα.
Δερματικοί κρημνοί
Η σύγκλειση ενός ελλείμματος με τοπικό δερματικό κρημνό είναι μια τεχνική της πλαστικής χειρουργικής που προσφέρει κάλυψη με ιδιαίτερα καλό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα. Ένα τμήμα δέρματος που βρίσκεται σε συνέχεια με το έλλειμμα κινητοποιείται και συρράπτεται με τρόπο ώστε να καλύπτει πλήρως την περιοχή. Δεν απαιτείται περαιτέρω ακινητοποίηση και αρκεί η αφαίρεση των ραμμάτων σε μερικές ημέρες από την επέμβαση.
